Новый метод позволяет неинвазивно стимулировать кору головного мозга, что в будущем значительно сократит срок постановки правильного диагноза и своевременного начала лечения.
Цервикальная дистония — это двигательное расстройство, характеризующееся устойчивыми или прерывистыми сокращениями шейной мускулатуры, приводящими к вынужденным положениям головы. То есть, у человека страдающего таким расстройством, в результате патологического напряжения мышц голова всегда находится в неправильном положении.
При этом заболевании задействована только одна область тела, хотя бывает, что у одного пациента встречаются и другие формы дистонии, например, дистония лицевых мышц или кисти. Первичная цервикальная дистония определяется отсутствием органического очага (инсульта, опухоли и т.д.). Помимо моторных симптомов при этом заболевании существует ряд немоторных: тревога, депрессия боль, характерологические паттерны поведения, нарушения сна.
Проект, посвященный изучению цервикальной дистонии — одно из исследовательских направлений Центра нейроэкономики и когнитивных исследований на базе департамента психологии НИУ ВШЭ. Сейчас над проектом, посвященным психоневрологии, в том числе и цервикальной дистонии, работает ряд команд, в частности группа изучения памяти и моторного контроля под руководством доцента, ведущего научного сотрудника Центра Маттео Феурра.
— Мы изучаем функционирование мозга с помощью электро- и магнитнорезонансной томографии, транскраниальной магнитной стимуляции, магнитоэнцефалографии и других экспериментальных методологий, а также активно участвуем в разработке новых нейротехнологий. Наша мультидисциплинарная команда включает в себя экспертов в таких областях, как психология, когнитивная неврология, экономика, математика, инженерия, физика, лингвистика, медицина и информатика, — рассказывает Айнур Рагимова, участница Программы российских постдоков, научный сотрудник Центра нейроэкономики и когнитивных исследований Высшей школы экономики.
Влияет ли цервикальная дистония на мышление, память?
Это очень хороший вопрос. На данный момент нет достоверных данных, свидетельствующих о том, что цервикальная дистония значимо влияет на мышление или память. С другой стороны, это заболевания затрагивает ГАМК-ергическую систему мозга, ответственную за торможение нервных импульсов, что потенциально может сказываться на поведении и когнитивном функционировании. Вовлеченность системы ГАМК при ЦД убедительно доказана при помощи транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). ТМС позволяет при помощи магнитной катушки, не нарушая целостность свода черепа, стимулировать или тормозить определенные участки головного мозга. Эта процедура проводится как с диагностическими и исследовательскими целями, так и с лечебными.
Нейровизуализация, генетические анализы — эти методы помогают диагностировать цервикальную дистонию?
К сожалению, на данный момент не существует верифицированных специфических нейровизуаляционных или генетических диагностических признаков, специфических для ЦД.
Почему диагноз «цервикальная дистония» поставить сложно?
Согласно опыту, срок между первыми симптомами цервикальной дистонии и постановкой диагноза составляет в среднем два года. Для постановки диагноза необходимо провести ряд тестов и исследований, исключающих органическое поражение нервной системы, после чего исключается ряд психических расстройств, имитирующих ЦД, например, конверсионное расстройство. Сейчас в центре мы начинаем проект по изучению цервикальной дистонии с помощью транскраниальной магнитной стимуляции. Этот метод позволяет неинвазивно стимулировать кору головного мозга при помощи магнитных волн. Я надеюсь, что это значительно сократит срок постановки правильного диагноза и своевременного начала лечения.
Краткая история изучения цервикальной дистонии
Первые упоминания об этом недуге относятся к периоду Античности, когда его описывали понятиями «жесткой и болезненной шеи» и основным методом его лечения было надрезание мышц или сухожилий больного. Пациент рисковал здоровьем или мог умереть от ятрогенных осложнений, например, от сепсиса.
Ученые и врачи были уверены в том, что патология цервикальной дистонии кроется в мышцах, вплоть до XIX века, когда невролог Эдуард Бриссо обратил внимание на наличие у пациентов с цервикальной дистонией определенных психических черт. Данные о высокой распространенности психической патологии при цервикальной дистонии часто встречаются и сегодня, однако объясняются не столь категорично. Распространенность психических расстройств, по данным некоторых исследователей̆, достигает 90%. Депрессия встречается в 40-45% случаев, тревожные расстройства —– в пределах 25-60%.
В 1929 году на конференции Международного неврологического сообщества цервикальная дистония была исключена из заболеваний нервной системы и получила определение неспецифического синдрома, что фактически заморозило изучение болезни, оставив ее в рамках психологической помощи больным.
Начиная с конца 60-х – начала 70-х для лечения цервикальной дистонии врачи стали активно применять внутримышечные инъекции ботулинического токсина (BoNT) — вещества, которое еще недавно считалось ядом, но при правильной подготовке препарата, локальном и грамотном введении оказывал расслабляющие действие на патологически напряженные мышцы и буквально совершили революцию в лечении пациентов с локальными дистониями. На данный момент ботулинотерапия является основным методом лечения цервикальной дистонии и эффективна в 70% случаев.